医用夹板固定技术要求
小夹板固定的适应证
1四肢闭合性骨折(包括关节内和近关节骨折经手法复位成功者)。股骨骨折因大腿肌肉有较大的收缩力,常需配合皮牵引或骨牵引。
2四肢开放性骨折,创面小或经处理关闭创口者。
3陈旧性四肢骨折适合手法整复者。
固定材料的选择
1夹板材料和制作要求:夹板材料要求具有可塑性、弹性和韧性;须有一定吸附性和通透性,便于肢体表面散热,不致发生皮炎等皮肤病;质地轻,能透过x射线,便于x射线复查。要求药液和汗液对夹板性能影响小。常用作夹板的有柳木、杉木板、三合板、树皮、纸板等。夹板的形状要“依形制器”,要符合身体的解剖特点和体形。夹板还应在表面贴上衬垫和外套。现多为规范化生产,具有齐全的规格和型号,基本满足临床需要。特殊情况和自制夹板也应遵循这个原则。
2固定垫:又称压力垫,放在皮肤与夹板之间,以维持骨折端在复位后的位置,并有轻度纠正残余移位作用。在某些骨折调理中,压力垫十分重要。压力垫根据部位和临床需要,有多种形状,常用棉花、纸板稍软材料制成。
3扎带:扎带为捆扎于夹板外层的布带,常用棉带或绷带。
小夹板固定技术要领
1良好的复位。骨折调理的头一步为骨折复位,小夹板只是起维系断端稳定的作用,不要试图以夹板的压力达到复位的目的。
2选择适合骨折类型、解剖部位、体形的夹板和压垫,四肢骨常用为4个夹板一副,但胫腓骨为5个。遵守“以形制器”原则。
3肢体表层应先包扎或加棉垫保护,也可先敷贴药物加以包扎,然后再放置压垫、夹板,避免压伤皮肤。
4夹板的捆缚:一般用3~4条棉带捆缚夹板,先捆中问一条或两条,再捆远端一条,然后捆近端那条。每条扎带缠绕两周后打活结。松紧程度以1千克的力能使棉带上下移动1厘米为准。
5功能锻炼:医用夹板固定后应指导伤员进行适当的肌肉收缩和关节功能活动,给断端以合适的应力刺激,促进骨组织代谢生长,以断端愈合,减轻或避免肢体、关节功能障碍,是小夹板调理骨折中的一项重要内容 。
6三期辨证用药:应根据伤科三期辨证用药原则,合理外用、内服药物。如骨折早期血瘀气滞,应活血化瘀;中期筋骨不坚,应续筋接骨;后期风寒湿滞,应疏筋通络。
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