骨科支具引起的压力性损伤的研究进展

作者：xinghua 发表时间：2020-12-09 08:59:20 浏览：次

随着国民生活水平的提高，交通运输业、建造业等迅猛发展，脊柱损伤和高能量损伤日渐增多，程度也不断加重，损伤形式以颈椎病、腰椎间盘突出症、脊柱骨折及下肢多发骨折多见替代石膏固定的新型支具在创伤、矫形、骨科疾病等领域得到应用,颈椎支具、胸腰椎支具、四肢支具的使用均会引起相应压迫部位的皮肤发红甚至破损。越来越多的学者和医务人员关注骨科支具引起的医疗器械相关性压力性损伤(medical devicerelated pressure injury, MDRPI)的发生率和皮肤损伤情况。

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骨科支具的使用特点

骨科支具的运用是为了达到固定和限制患肢活动的目的，支具使用时间长，早期频繁脱卸易引起骨折断端的再次错位损伤。骨科支具的材料多选用刚性材料，具有高硬度和无弹性的特点，佩戴期间舒适度差，与皮肤、关节、骨隆突处长期接触引起摩擦，存在通透性差和压迫组织的情况5，皮肤观察不当易引起MDRPI的发生，甚至损伤至更严重的分类。

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支具选择

骨折骨科支具尽量按照商品使用说明书进行选择，选取原则为贴合性好、韧性好、型号合适，过小型号的支具会增加对皮肤的压力。在佩戴过程中注意松紧适宜，过紧的情况下放置过多的用于减压的敷料反而会增加对皮肤的损伤骨科支具使用时长为1-12周，使用期间需每日评估皮肤及疾病情况,条件允许时尽早移除支具。目前临床上利用3D打印技术制作的个性化支具与患者骨折部位的匹配性良好，具有较高的贴合度，但辅助骨折康复调理的疗效仍需要大样本的研究结果来说明。陆亮亮等融合放射科和信息科技术，利用三维CT重建、计算机设计及有限元分析技术，结合3D打印技术，可快速获得一种弹性指骨骨折支具，以取代现阶段外固定领域中的石膏固定、高分子绷带固定以及夹板固定,该类支具具有贴合人体构造、舒适度高、快速获得的优点,在今后的研究中有望适用于其他骨折部位，但目前此类支具的可及性差及高昂价格使其仍不能普遍推广。

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