手术体位垫在腹腔镜直肠手术中的应用

作者：xinghua 发表时间：2020-11-26 16:01:41 浏览：次

陈妙钿等研究的改良截石位再改良体位，摆放后接近平卧分腿位，我们通过临床观察，这种体位摆出后两腿的高度和平卧位时腿的高度几乎一样高。但即使这样，这种截石位的着力点都集中在小腿部，肌肉受压迫，血运不畅，易造成下肢血栓、腓总神经损伤及小腿筋膜室高压综合征等并发症。直肠癌手术患者采用全身麻醉，麻醉后肌肉松弛，血管扩张，交感神经阻滞，严重影响下肢回流，易发骶尾部压伤、下肢静脉血栓等并发症。表3研究结果显示，观察组舒适程度高于对照组(P<0．05)，主要是观察组以人体力学作为理论依据将患者的着力点放于双肩、骶尾部、大腿内侧，使患者平卧位的同时维持正常的生理功能位，人字形体位双腿自然顺延，腿和腹壁的高度差远小于截石位，不压迫神经和血管，再加上带有坡形的体位垫，使膝关节松弛，避免双下肢伸直时间过长引起神经损伤>

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有文献报道，平卧位对循环系统影响小，心脏静脉回流好。体位垫的体位使患者双下肢重量均匀分布于躯体，手术完毕骶尾部压伤发生率低于对照组。术中将头颈部适当抬高，可防止躯体的滑行和预防头部水肿。两组体位术后对患者的观察和询问比较，小截石位患者术后大部分出现肩腰背部酸痛、上下肢不适或疼痛。应用体位垫，患者感觉舒适，无明显不适。

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人性化的护理

全身麻醉前摆放体位省时、方便。患者意识清醒，可以主动配合摆放，如有不舒适可及时调整，操作简单、省力，可根据患者的身高与活动度进行调节，很好的地避免对神经的牵拉、压迫，提高了患者的舒适度，避免了并发症的发生。在腹部游离肿瘤、缝合关闭切口等操作时，两腿板分开的角度尽量减小，尤其是会阴部操作完毕时将两腿板恢复原位即可。这样很好的地保持患者的生理功能位，减轻了患者的不适感，使患者安全。

腹腔镜Dixon手术采用自制体位垫的体位，符合手术要求，不影响手术野的暴露，方便医师站立，摆放简单、省时、安全，对患者的血流动力学影响小，从而降低并发症的风险。减轻了护士摆放手术体位垫的难度，节省了劳动力及时间，方便术中体位的及时变化。

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