桡骨远端骨折夹板固定并发症原因分析及对策
桡骨远端骨折夹板固定并发症原因分析及对策
缺血性肌孪缩
本组发生率0.3％，这1例为一9岁男孩，诊断为右桡骨克雷氏骨折，门诊手法复位夹板固定回家休养，回家后患儿手指肿胀，手背水疱，哭闹，家人未及时复诊，5天后来院发现患儿右手指无力，手指屈伸困难，2月后复诊呈爪状畸形。该患者主要失误是：严重直接暴力损伤复位后夹板固定过紧，未住院留观，也未向家属仔细交待注意观察末梢循环。
压迫性溃疡
本组发生率1.5％，2例由于使用硬纸片作为加压垫造成，3例由于医用夹板位置移动未及时调整造成压迫桡骨茎突及尺骨茎突。骨折早期肿胀未达到顶峰，骨突处压迫不明显，肿胀加剧时骨突处压迫明显，要求衬垫质地柔软、吸水、散热，厚度适中，过厚影响固定，过薄压迫骨突部，厚度一般在0.3-0.5cm，平整，尤其对皮肤已有挫伤、青紫、血供不好时，更应注意。
腕关节僵硬
本组发生率6.1％。9例患者是惧怕疼痛，骨折固定后很少锻炼手指，腕关节及整个患肢肩关节及肘关节。合并肩关节僵硬即所谓肩手综合症。早期宜抬高患肢促进血液和淋巴回流。5例由于夹板掌侧过长，固定达近侧指问关节，无法锻炼。4例由于未向患者交待功能锻炼的方法，患者以为手指活动会造成骨折移位而不去锻炼。2例由于骨折愈合较差固定时间过长造成。为防止关节僵硬，早期可配合清除水肿、活血化瘀的中西药物使用加以预防。后期配合理疗并不断练习患肢可逐渐恢复。
肌肉萎缩
本组发生率2.4％，3例单独发生，5例合并骨质疏松。由于骨折而致肢体废用，必然导致肌肉萎缩，积极练功可以减轻或防止肌肉萎缩。中药内治：补肝肾，强筋骨。亦可用XT-400B骨创伤治疗仪，起止痛消肿、防止肌肉萎缩的作用。
骨质疏松
本组发生率7.7％，25例骨质疏松有5例合并肌肉萎缩，骨折后不仅局部需要锻炼，更应加强全身锻炼，使气血运行，消散局部瘀血，消肿定痛，促进骨折愈合和骨骼坚硬。方法：抓空增力一将手指尽量伸展张开，然后用力屈曲握拳，在骨折不再移位的条件下进行关节练功，使局部循环畅通，骨折可以加速愈合。中药治疗以补肝肾，强筋骨，补益气血。
神经血管紊乱症
本组发生率0.9％。3例患者均是由于长期制动与缺乏主动活动造成。特点：疼痛，腕与肩关节僵硬，皮肤发红，光亮，骨质疏松等。预防及治疗：加强功能锻炼，中药内服外用以活血化瘀、消肿止痛。
以上就是桡骨远端骨折夹板固定并发症原因分析及对策
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