前臂骨折夹板固定的原则和方法

作者：xinghua 发表时间：2020-10-14 09:07:01 浏览：次

前臂骨折夹板固定的原则和方法

前臂的主要特点是具有旋转功能，因此尺桡骨干双骨折的治疗原则主要是恢复前臂的旋转功能，若对位不佳，有旋转成角畸形，或骨间膜损伤严重，或因手法操作粗暴，使两骨间血肿相通，日后机化，形成骨桥，将影响前臂的旋转功能，所以要争取良好的复位。

整复手法

尺桡骨干双骨折后，在骨折远近端之间可发生重叠、成角、旋转及侧方移位畸形。复位时要将尺桡骨远近端正确对位，使各种畸形均获得校正，并恢复两骨的等长及固有生理弧度。根据患者的受伤机制，结合X线片所显示的骨折不同类型、部位及特点认真分析，以决定首先整复尺骨还是桡骨。常用的整复手法包括拔伸牵引、成角折顶、夹挤分骨、旋转回绕，端挤提按等。

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骨折夹板固定方法

骨折复位满意后，在助手维持牵引下，前臂用4块夹板固定。若复位前尺桡骨过于靠拢，可采用分骨垫放置在两骨之间。掌、背两侧的夹板要比尺桡两侧夹板宽，掌侧及背侧夹板的上、下两端宽度分别为患肢前臂上、下两端周径的1／3，呈上宽下窄的梯形；尺桡侧夹板多为患肢前臂周径的1／7。掌侧夹板长度由肘横纹至腕横纹，背侧夹板由尺骨鹰嘴至腕关节或指掌关节，桡侧夹板由桡骨小头至桡骨茎突，尺侧夹板自肱骨内上髁下至尺骨茎突，夹板间距1 cm。捆扎松紧以能上下活动1 cm为度。把所有结扎头留在桡侧或尺侧，然后用前后石膏夹板固定前臂于中立位。石膏托固定要超肘、腕关节，主要将肘关节固定于屈曲90。位，腕关节固定于中立位，也可稍旋后位，石膏托前臂部分由尺侧向桡侧包绕一半。注意一定要把夹板捆扎结头置于桡侧石膏托空隙处，以便随时可调整夹板松紧度。2周后骨折相对稳定，去除夹板，更换为长臂石膏托，并进行良好塑形。固定后注意患肢的肿胀情况，以及手的温度、颜色和感觉，并向患者家属讲清注意事项，以便随时调整夹板松紧度，以免肿胀消退时夹板松动而引起骨折重叠移位，或因过度肿胀而出现筋膜间隔综合征。

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