尺桡骨干双骨折夹板固定的作用

作者：xinghua 发表时间：2020-10-13 08:16:46 浏览：次

尺桡骨干双骨折夹板固定的作用

从前臂的解剖分析不难看出，尺、桡骨干双骨折，由于受很多肌力作用极易产生移位，如采用单纯夹板外固定，虽能克服前两组肌肉的牵拉力，避免重叠移位，但后两组肌肉的牵拉力所产生的旋转移位难以克服。由于前臂不能很好地处于中立位，两骨间的稳定性将消失。而采取单纯石膏绷带外固定虽然能使前臂置于中立位，但不能克服前两组肌肉的牵拉力而发生重叠移位。况且，石膏绷带固定时患者前臂肿胀，一旦消肿，石膏内有空隙，骨折断端可出现移位、成角等。刘仁寿等在手法整复加外固定治疗孟氏骨折复位后对骨折比较稳定者，用超关节夹板固定；若骨折不稳定或尺桡骨双骨折，复位后建议以石膏固定上肢。可见单纯的夹板固定或石膏托固定均有其局限性。本法采用高分子夹板固定外，再用超肘、腕关节石膏托外固定，能有效对抗前两组及后两组肌肉的牵拉力，使前臂置于中立位，这样骨折端既不会重叠移位，也不会发生旋转移位。而且固定后即使患肢肿胀消退后亦不需拆除石膏绷带，可在两石膏托之间随意调节夹板松紧度，解决了因单纯夹板固定或单纯石膏绷带外固定存在的不足之处，2周后拆除夹板，采用塑形高分子夹板，又可防止褥疮的发生。是目前值得推荐的一种尺桡骨干双骨折的外固定方法。

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前臂创伤可致局部明显肿胀、疼痛，加上外固定为前臂骨筋膜室综合征形成提供可能条件。复位固定后须严密观察患肢肿胀情况及手部温度、颜色和感觉，若手部肿胀严重、皮温低下、手指发绀、感觉麻木、疼痛难忍，应随时松解外固定，配以口服活血化瘀药，也可静脉推注甘露醇，以缓解肿胀，防止骨筋膜室综合征的发生。对于不稳定骨折，肿胀消退后有可能再移位，早期须3—4 d复查X线1次，及时发现移位，予以矫正。2周后骨折相对稳定，去除骨折夹板，更换长臂石膏托，并进行良好塑形，可有效防止褥疮的发生。4周时复查X线，了解骨折复位及愈合情况。复位必须手法轻柔，若手法粗暴，可使两骨间血肿相通，进而血肿机化、骨化而形成骨桥，影响前臂旋转功能。由于本组是在透视下达解剖或近解剖复位，复位时间短、成功率高，骨间膜未进一步损伤，配以活血化瘀药无骨筋膜室综合征发生。

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