腰托辅助膝关节外翻法在关节镜下内侧半月板后角成形术中的应用
腰托辅助膝关节外翻法在关节镜下内侧半月板后角成形术中的应用
半月板损伤后很难自愈，往往需要手术方法，目前主流的方案以关节镜下成形修补为主。但由于内侧半月板后角问隙狭小，在进行成形操作时容易损伤关节软骨，而且不能使其彻底成形。通过内侧副韧带松解可增大膝关节内侧间隙，有利于手术操作，但会增加创伤，延长手术时间。经过临床实践，在关节镜下调理内侧半月板后角损伤时借助腰托外翻膝关节来增大膝关节内侧间隙。
半月板具有吸收震荡、传导负荷、减少应力、维持关节稳定、润滑和营养关节及保护软骨等作用。半月板损伤是膝关节常见的损伤之一，会对患者的膝关节功能造成极大影响。由于内侧半月板比外侧半月板承受了更大的负荷，因此更容易发生损伤和退变。对于损伤的半月板，非手术效果欠佳，因此多主张手术。常规开放手术创伤较大，术后膝关节功能恢复慢，而且功能恢复较差 。关节镜技术作为一种检查和调理手段具有微创、并发症少等优点 ，已成为目前临床调理半月板损伤的主流方案。
对于内侧半月板后角损伤，进行关节镜下探查、修复及成形操作时，由于内侧半月板后角问隙狭小，操作困难。我们根据临床经验，借助腰托腰椎护腰带使膝关节外翻很好地解决了这一问题。该方法所需器材较为简单，腰托安装测试方便快捷，手术时仅需助手握住患肢外踝使患肢外翻或由术者将患肢踝部置于自己腰部使患膝外翻即可将内侧问隙适当拉开。
对于该手术方法，有以下几点需要注意：
1腰托护腰带要固定牢固，高度尽量与止血带平齐、外侧尽量与床沿平齐。腰托太高会导致外翻力量不足、太低则影响消毒范围；太靠床内侧会使下肢不能自然下垂，影响关节镜操作，离床太远则起不到对抗外翻的作用。
2腰托安装好后一定要进行测试，位置合适后再进行消毒铺巾。
3外侧膝缝切口尽量靠近髌腱。
4助手外翻患膝时，切忌使用暴力，以免造成内侧副韧带撕裂。
总结
综上所述，应用关节镜下内侧半月板成形术调理内侧半月板后角损伤时，借助腰托外翻膝关节，有效扩大膝关内侧间隙，手术疗效好、并发症少。
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